医疗保险管理制度之费用结算管理制度

    1、严格执《中区直单位职工基本医疗保险定费用结算暂行规定》的有关规定。
    2、未经价格主管部门批准的收费项目不准收费。
    3、不得将收费项目分解，另行收费。
    4、严格执行卫生行政主管部门制定的医政管理规定。严格掌握各种检查、治疗和药品使用的适应症和禁忌症。
    5、每月前5个工作日内，将上月区、市医保的《定点医疗机构医疗费用申报表》等各项报表向社保局申报。
    6、在参保病人日常刷卡就医和出院结账过程中，如出现数据异常，应及时与社保局结算科或信息科联系，查明原因，保证结算数据的准确性。
    7、挂号（收费）窗口计算机操作员应先培训后上岗，挂号、计费应直接用社会保障卡读卡操作，拒绝手工输入保障号。刷卡操作时要保证对卡操作成功后，才能把卡取出来。
    8、出院结算操作要确定所有的项目全部录入完毕，并核对无误后才能办理出院手续，以保证上传的数据完整准确。
    9、遇刷卡障碍时，操作人员应做好参保人员的解释和安抚工作，及时报告信息科或医保办处理，严禁擅自非法操作。